救急・災害医療（JMAT兵庫）

災害に備える：医師会が担う災害医療～JMAT兵庫

阪神・淡路大震災を教訓とした災害医療

　災害医療は、災害によってけがや病気になった被災者の救護活動だけでなく、防ぎ得た死：災害関連死を無くすことも大切な役割としています。1995年に発生した阪神・淡路大震災では6000名を越える犠牲者が出ましたが、初期医療の遅れにより平常時の救急医療が提供されていれば救命できた「防ぎ得た災害死」が500名以上であったと推計されています。阪神・淡路大震災を契機に「災害医療」がクローズアップされ実災害での多くの課題が浮き彫りとなり、この教訓を生かし、各行政機関、消防、警察、自衛隊と連携しながら救助活動と並行し、医師が災害現場で医療を行う必要性が認識されるようになりました。こうして2005年4月に厚生労働省により災害派遣医療チームDMATが組織されました。

　阪神・淡路大震災の記録をご参照（ホームページ内のリンク）

日本医師会災害医療チームJMAT

　医師会は平時から質の高い地域医療を県民のみなさんに提供するためにさまざまな活動を行っています。日本医師会では、災害時に活動する医療チームであるJMATを都道府県医師会ごとに組織しています。その活動の目標は被災地の地域医療と地域包括ケアシステムを復興することをJMAT要綱で定めています。そのために被災者のみなさんに対する避難所巡回診療や救護所での医療支援だけでなく、感染対策などの公衆衛生、母子保健、学校保健などの保健活動、そして被災した医療機関や医師会の支援など普段の医師会活動の延長線上にあることを被災地で展開することとなります。被災した都道府県の外から、「支援JMAT」が派遣されますが、それと共に発災直後に被災地の医師会が救護活動を行うことも「被災地JMAT」として重要な役割を果たします。つまり被災地の内外の医師会が協働して災害医療にあたる仕組みとなっています。

JMAT兵庫の活動実績

　東日本大震災（2011年）：発生の１年前に、日本医師会ではJMATの創設が提言されたばかりでまだ準備段階でした。東日本大震災が発生し、急遽日本医師会から都道府県医師会に対して東北４県へのJMAT派遣要請が出されました。兵庫県医師会では宮城県石巻市で継続して活動しました。

　熊本地震（2016年）：熊本県上益城郡益城町で活動しました。ここでは、救護所診療や避難所への巡回診療に加えて、参集した医療チームの活動調整を行う圏域の保健医療の調整本部設置や被災地医師会復興支援といった「統括業務」も行いました。

　西日本豪雨災害（2018年）：岡山県倉敷市真備地区には西日本の府県からJMATが派遣される中、熊本地震での統括活動の実績を買われJMAT兵庫は日本医師会統括JMATとして派遣され現地の調整本部で指揮にあたりました。

　能登半島地震災害（2024年）：発災直後から七尾市に入り活動を開始、さらに北の穴水町を足がかりにそこから更に奥の能登町、輪島市と珠洲市へのJMAT展開を進めるための拠点作りを担うとともに、全国のJMATチームを避難所への派遣を調整する統括業務に当たりました。

JMATは医師だけで構成されているのか

　JMATは医師会が組織する災害医療チームなので、メンバーは医師だけなのか？その答えは「いいえ」です。普段の地域医療は医師だけでなく、看護師、薬剤師、歯科医師、理学療法士、介護職や事務職などさまざまな職種が役割を果たす「多職種連携」が支えています。災害医療においても「多職種連携」の重要性は変わることはありません。2013年に兵庫県医師会、一般社団法人兵庫県歯科医師会、一般社団法人兵庫県薬剤師会と公益社団法人兵庫県看護協会の間で「JMAT兵庫編制にかかる、三師会及び看護協会による災害時の医療救護活動に関する協定書」を締結し、JMATへの協力体制を構築しています。

平時から災害に備える：研修と訓練

　平時から災害医療の仕組みを理解し、DMATや日本赤十字社医療班をはじめ多くの災害医療保健チームとの連携を確認しておくことは実働での円滑で効果的な活動に欠かせません。JMAT兵庫では毎年２回から３回、さまざまな状況を想定した隊員の研修を実施しています。また日本医師会が全国の都道府県医師会を対象に2018年から開催している日本医師会JMAT研修に講師・インストラクターを派遣しています。

　県が行う広域防災訓練や内閣府が行う災害時等における船舶を活用した医療体制強化調査検討事業の実働訓練等の訓練に参加しています。

本会JMAT兵庫実務研修会
机上シミュレーション実習